Dutastéride : Le finastéride sous stéroïdes, une bonne idée contre la chute de cheveux ?
La calvitie, c’est un peu cette connaissance indésirable qui s’incruste sans prévenir sur nos crânes comme s’ il s’agissait de son propre canapé. Si vous lisez ces lignes, c’est que vous connaissez probablement le sujet mieux que votre propre numéro de sécurité sociale. Si tout vous avez entendu parler du minoxidil et du finastéride connaissez vous le Dutastéride (DTS)?
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Le Dutastéride comment ça marche ?
Pour imager comment fonctionnent la calvitie et la dutastéride, voici une métaphore. Votre cuir chevelu organise une fête, et la DHT (dihydrotestostérone) l’amie (dérivée) de la testostérone s’incruste grâce aux pass de l’enzyme 5-alpha-réductase (5α-R). Cette dernière possède deux types de pass (Type I et Type II). DHT, c’est ce ce guest qui casse tout une fois dans la place. Le Finastéride, c’est le vigile contrôlant une seule entrée. Le Dutastéride ? C’est le service de sécurité complet surveillant toutes les portes, les fenêtres, et même la cheminée.
Traduction le dutastéride c’est:
- Un double inhibiteur : Si le Finastéride inhibe principalement le Type II de l’enzyme 5α-R, le Dutastéride cible à la fois les isoformes de Type I et de Type II. Par conséquent est plus efficace
- Une réduction quantitative supérieure : Le Dutastéride à 0,5 mg/jour entraîne une réduction de la DHT sérique d’environ 90 à 92%, contre environ 70 à 73% pour le Finastéride à 1 mg/jour. Une différence lui confèrant un avantage clinique significatif.
voir étude ici
Le côté obscur du Dutastéride
Attention, terrain glissant. Le Dutastéride ne rigole pas. C’est un partenaire de vie (prise continue nécessaire pour maintenir ses effets) pouvant se révéler un véritable cauchemar:
Effets secondaires avérés :
Comme tout inhibiteur de la 5α-R, le Dutastéride est associé à des événements indésirables sexuels (EIS), tels qu’une baisse de la libido, des troubles de l’érection ou une diminution du volume de l’éjaculation. Souvent réversible à l’arrêt du traitement. Le risque global de ces effets secondaires 1,55 fois supérieur par rapport au placebo. Attention, le débat se poursuit sur le Syndrome Post-Dutastéride (PDS), avec des symptômes … ne s’arrêtant pas après l’arrêt du traitement.
Effets neuropsychiatriques et syndromes persistants :
Les agences du médicament, comme l’Agence européenne du médicament, réévaluent actuellement le risque d’effets indésirables psychiatriques graves (idées suicidaires, dépression) lié à la prise de Finastéride et de Dutastéride pour mieux discerner les impacts .
Persistance :
Enfin le Dutastéride reste dans votre organisme plus longtemps que votre ex après une rupture. Etant donné la puissance du dutastéride, il a une demi-vie exceptionnellement longue dans votre organisme (environ cinq semaines contre 6–8 heures pour la finastéride)
La communauté scientifique se prend régulièrement la tête sur le « Syndrome Post-Dutastéride et Finastéride ». Certains disent que c’est rare, d’autres que c’est sous-estimé. Un peu comme les gens qui trouvent que Anakin avait raison dans Star Wars. La communauté scientifique travaille encore à en comprendre la physiopathologie et la prévalence exacte ce syndrome.
Le Dutastéride pour les cheveux, un usage hors parcours
Le DTS n’est pas approuvé par Santé Canada ni par la FDA aux États-Unis ni en France pour le traitement de l’alopécie androgénique, mais uniquement pour l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Son utilisation pour la perte de cheveux relève de la prescription « hors indication » ou (off-label). Il n’est pas prévu pour ça à la base.
Un duo gagnant : Dutastéride + Greffe de cheveux
L’utilisation du DTS en combinaison avec une greffe de cheveux est une stratégie clinique courante. Le succès d’une transplantation ne dépend pas uniquement de la survie des greffons, mais surtout de la stabilisation de la perte de cheveux dans les zones natales restantes
Le DTS, par sa puissante inhibition de la DHT, permet de :
- Préserver les cheveux existants : Il ralentit la miniaturisation des follicules adjacents à la zone transplantée.
- Améliorer la densité globale : L’épaississement des cheveux natifs renforce l’apparence de densité post-opératoire
Le traitement est généralement commencé avant la chirurgie et maintenu par la suite pour assurer la durabilité du résultat esthétique. Enfin rappel, à tout fin utile, on ne se lance pas dans l’aventure tout seul surtout au vue des effets secondaires possibles. Soyez toujours accompagné d’un médecin dans votre lutte capillaire. Et si vous voulez explorer les techniques de greffe capillaire les plus modernes, c’est par ici
Quelques résultats de greffe de cheveux Klineva
Conflits d’intérêts et faiblesses méthodologiques autours du Dutastéride
Plongeons dans les coulisses de la recherche. Certaines études sur le Dutastéride sont financées par… devinez qui ? Les labos qui le commercialisent. Surprise !
C’est un peu demander à un enfant de noter son propre gâteau au chocolat. « Oui, il est excellent, 10/10, je veux la recette ! »
- Financement et Affiliations : Une étude observationnelle détaillée sur le DTS a été financée par GlaxoSmithKline (GSK) Korea, et plusieurs auteurs étaient des employés à temps plein ou détenaient des actions/options de la société au moment de la rédaction.
- Biais : Cette même étude souffrait de biais significatifs, notamment un biais de traitement concomitant (plus de la moitié des sujets prenaient d’autres médicaments) et un biais de retrait dû à des données d’efficacité incomplètes, ce qui rend difficile l’isolation des effets du DTS seul.
Ces éléments exigent une prudence accrue dans l’interprétation des conclusions, notamment celles concernant l’absence d’événements indésirables systémiques graves, et soulignent l’importance de se fier prioritairement aux résultats des essais cliniques randomisés (ECR) indépendants. Bref, gardez votre esprit critique alerte.
Conclusion sur le Dutastéride contre la chute de cheveux.
Le Dutastéride représente l’outil le plus puissant de la pharmacopée orale pour traiter l’alopécie androgénétique, grâce à son inhibition quasi-complète de la DHT. Son rôle est établi pour maximiser la repousse et stabiliser la perte, notamment en combinaison avec la greffe de cheveux.
Néanmoins, le DTS exige une discussion clinique approfondie, compte tenu de son statut « hors indication », de sa longue demi-vie, et des incertitudes entourant les effets secondaires persistants (PDS). Le Dutastéride, c’est un peu le Hulk des traitements anti-chute : incroyablement fort, et…imprévisible. À utiliser avec intelligence, sous supervision médicale, et en gardant toujours un œil ouvert.
En bref : ce qu’il faut retenir au sujet du Dutastéride
- ✅ Grâce à son action double inhibiteur: Le Dutastéride à 0,5 mg/jour entraîne une réduction de la DHT (responsable de la chute des cheveux) de 90 à 92%, contre environ 70 à 73% pour le Finastéride à 1 mg/jour.
- Effets secondaires : Ils sont physiologiques (trouble de l’ordre sexuel) et psychologiques (idéation sucidaire, dépression). Le dutastéride restant plus longtemps dans l’organisme, il serait suceptible de mener à un Syndrome Post-Dutastéride contreversé
- Science en cours le Syndrome Post-Dutastéride : les effets secondaires persisteraient après l’arrêt de la prise. Il n’y a pas de consensus scientifique sur sa prévalence
- Usage possible avec la greffe de cheveux aide à la densification post-op et à l’entretiens des zones adjacentes à la zone greffée
- Attention conflits d’intérêts autours du DTS : Certaines études sur le Dutastéride sont financées ou les chercheurs sont affiliés aux labos qui le commercialisent. Elles ont donc des angles morts et des biais.
vos questions sur le Dutastéride contre les chutes de cheveux
Les effets secondaires du Dutastéride sont-ils toujours réversibles ?
Pour la grande majorité des patients, les effets secondaires, notamment sexuels, disparaissent après l’arrêt du traitement. Cependant, un débat scientifique existe autour du « Syndrome Post-Finastéride/Dutastéride », où les symptômes pourraient persister chez une très petite minorité d’individus, bien que ce syndrome ne soit pas encore universellement reconnu et que sa prévalence fasse débat
Pourquoi le Dutastéride n'est-il pas officiellement approuvé pour la calvitie en France ?
Le Dutastéride n’est officiellement approuvé par les agences du médicament (comme l’ANSM en France ou la FDA aux États-Unis) que pour le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Son utilisation contre la chute de cheveux relève donc de la prescription « hors indication » (off-label), une pratique légale lorsque les preuves cliniques le justifient, cependant ça nécessite un consentement éclairé du patient.
En quoi les conflits d'intérêts peuvent-ils influencer les résultats d'une étude comme pour le Dutastéride ?
Lorsqu’une étude est financée par un laboratoire pharmaceutique et que ses auteurs ont des liens financiers avec celui-ci ( par GlaxoSmithKline (GSK) Korea pour le Dutastéride), il existe un risque potentiel de biais de publication (ne publier que les résultats positifs) ou de minimisation des effets indésirables.
Cela ne remet pas forcément en cause l’intégrité des chercheurs, mais c’est un facteur qui exige une lecture plus critique des données.
Puis-je prendre du Dutastéride si je planifie une greffe de cheveux ?
C’est une stratégie très courante. Le Dutastéride aide à stabiliser la chute des cheveux natifs autour des zones greffées. En préservant ce capital capillaire existant, il permet d’optimiser le résultat esthétique final. Néanmoins soyez conscient des effets secondaires possibles.
Existe-t-il des alternatives au Dutastéride pour bloquer la DHT ?
Oui, la principale alternative orale est le Finastéride, qui est approuvé pour le traitement de l’alopécie masculine. D’autres approches topiques (comme le Minoxidil) agissent différemment en stimulant la pousse des cheveux. Enfin il existe aussi les traitements non médicamenteux efficaces et sans effets secondaires à long terme contre l’alopécie comme la greffe de cheveux
